PEEK下巴整形安全性较高，后遗症发生率低，但是受材料性质、手术操作、个体情况、术后护理等影响，仍存在一定的短时不适和长时并发症风险。由于操作规范造成严重后遗症发生率低于3%，多数属于可逆性改变，不正规操作会引发感染、神经损伤以及假体移位等不能治好的状况。PEEK材料生物相容性好，排异率低(<0.5%)，但是下巴部位解剖结构复杂，临近神经血管和口腔黏膜，手术创伤和个体差异都会引起各种各样的后遗症。下文从短期可逆后遗症、中长期并发症、后遗症影响因素、与传统材料对比和预防措施五个方面，对PEEK下巴的后遗症类型及风险进行系统的分析。
一，PEEK 下巴的短期可逆后遗症
短期后遗症多发生在手术后 1 到 4 周内，是组织创伤后正常的反应，大多数可以自行消失，不需要特别的治疗。
第一是肿胀和淤青。术后3天内下巴处肿胀最高，有局部淤青，是由于手术创伤造成的组织渗液和毛细血管破裂所致。肿胀一般在 1-2 周内慢慢消退，淤青 2-4 周内全部消失，不会影响到长期的形态和功能。有些患者由于受伤严重，肿胀要维持大约一月之久，在热敷加用药物的情况下，肿胀会比较快地消失。
第二，疼痛和不适感。术后24小时到48小时疼痛加重，以下巴胀痛、刺痛为主，可放射到下颌和耳部，是由于切口创伤和软组织牵拉引起的。疼痛随着时间的推移而减轻，常规镇痛药物可以很好地控制疼痛，一周左右基本消失。少数病人会有异物感，因为假体和软组织不完全适应，3 个月内就会消失。
第三，感觉异常。术后下巴、下唇麻木、蚁行感、触觉迟钝是由于术中牵拉颏神经末梢造成的。此类症状是暂时性的，90%的病人在三个月到六个月之后会好转，少部分人需要六个月到十二个月时间，营养神经药物可以促进修复。
第四，张口受限。术后一周内张口度变小，是由于肌肉肿胀、瘢痕牵拉所致，随着恢复而逐渐好转，2～4周后可以恢复正常张口度，不影响进食和语言。
二，PEEK 下巴的中长期并发症
中长期内的后遗症在手术后3个月至数年间产生，少见但有时会一直持续到以后或者其他手段治疗才行。
第一项是感染。最常见的一种并发症，发生率约为1%到3%，多出现在手术之后的1～3个月之内。口腔内切口容易受到食物的污染，如果护理不当，就会引起局部红肿、疼痛、渗液，严重的会形成脓肿。轻度感染用抗生素加清创即可愈合，重度感染要取出假体。
第二是假体移位和不对称。发生率小于1%，多数由于固定不牢，术后过早受力或者外力撞击引起。表现为下巴偏向一侧，轮廓不规则，两边不对称，造成美观上的缺陷，必须进行二次手术来固定。
第三，骨吸收。长期随访显示有 3%-5% 的患者会出现假体下方的骨吸收，是由于假体压迫和应力集中造成的。轻度骨吸收不会对稳定性能造成影响，重度骨吸收会引发假体松动、外形异常等问题，必须做骨移植来修复。
第四种就是包膜挛缩。PEEK表面光滑，包膜挛缩率比硅胶低，一般为1%-2%。术后几个月假体周围就会长出一层薄的纤维膜，一旦出现挛缩就会使下巴变得硬邦邦、疼着呢，还可能僵硬成条状，严重时还得做松解或者换假体。
第五点就是假体外露。罕见，发生率小于0.5%，大多因为切口愈合不好、软组织太薄或者假体边缘太锐。出现黏膜破溃、假体部分暴露等情况要及时处理，避免感染。
其六为慢性不适。少数病人术后会持续出现隐痛，如酸胀、异物感等，与瘢痕粘连、神经瘤形成或者心理因素有关，经由物理治疗及心理疏导可以得到改善。
三，影响 PEEK 下巴后遗症的核心因素
1. 医生技术与手术操作医生经验直接决定后遗症风险。资深颌面整形医生可以正确地剥离，保护好神经血管，假体贴合紧密、固定牢固，后遗症的发生率比普通医生低60%以上。操作不当容易造成解剖层次混乱、神经损伤、假体移位，大大增加并发症的风险。
2. 医疗机构条件正规，为三甲医院或者合规医美机构，无菌操作规范，设备齐全，材料来源正规，感染和技术风险可控。小的机构消毒不合格、设施简陋，会造成切口感染、愈合不良等。
3. 个体基础条件年轻，体质好，无基础疾病者，恢复快，后遗症少。糖尿病、凝血障碍、免疫力低下或者吸烟的患者感染和愈合不良的风险比一般人高3到5倍。软组织薄，骨量少的患者，假体外露和骨吸收的概率会增大。
4. 术后护理规范度术后未遵医嘱护理，会显著增加后遗症风险。口腔清洁不彻底，过早进食硬物，频繁张口，碰撞术区，容易引起感染，移位和愈合延迟。规范服药、保持口腔卫生、戴头套可使短期并发症发生率降低 80%以上。
四，PEEK 下巴与传统材料的后遗症对比
硅胶假体价格便宜，但是排异率3%-5%，包膜挛缩率10%-15%，容易移位，长期压迫导致骨吸收明显，外观僵硬，后遗症发生率比PEEK高得多。
膨体材料组织长入性好、稳定性高，但是感染率5%到8%，一旦发生感染很难控制，取出时创伤大、容易损伤软组织，长期并发症风险比PEEK高。
自体骨移植无排异，但是需要取骨，创伤大，供区疼痛，疤痕，骨吸收 10% 到 30%，轮廓容易变形，远期效果不稳定，后遗症类型更多。
PEEK材料排异率、感染率、移位率均最低，3D定制精准贴合，骨吸收少，无包膜挛缩问题，后遗症发生率低于3%，安全性及稳定性最好。
五，PEEK 下巴后遗症的预防与处理措施
术前预防做好术前检查，排除全身性疾病，戒烟，控制血糖。选择正规的医疗机构和有经验的医生，用CBCT准确设计假体的形态，保证假体与个体解剖的匹配。
术中严格无菌操作，精细剥离，保护神经血管，用钛钉牢固固定假体。采用正规认证的PEEK材料，保证产品的质量，防止不合格的产品出现。
术后观察 1 - 2 天，观察生命体征。保持口腔清洁，餐后漱口，服抗生素 5～7 天。术后 1 个月流食、半流食，禁用过硬、过猛的动作。肿胀加剧、疼痛加重、发热等不正常状况要及时到医院就诊。
后遗症干预的短期不适主要采取观察、对症处理的方式，肿胀热敷，疼痛镇痛，感觉异常配合营养神经药物。感染初期用抗感染药物治疗，假体移位和骨吸收需要二次手术，包膜挛缩可松解或者更换假体。
六，总结
PEEK下巴整形后遗症总体发生率低，安全性好于传统材料，大多数为短期可逆反应，严重并发症很少。材料自身生物相容性好，降低排异和感染的风险，3D定制技术提高精度，减少移位和骨吸收的问题。后遗症主要是由于医生技术、机构条件、个体差异、护理不当引起的，在规范操作的情况下可以有效地避免。
膨体、自体骨、硅胶相比后遗症少，是下巴整形的首选。术前做好充分的评估工作，选择有经验的专业医疗团队，术后做好科学的护理工作，可以最大限度地减少后遗症的发生，达到美观和安全的目的。对下巴后缩、短小或者不对称的患者来说，PEEK整形既可以达到效果，又可以保证安全。想要了解该地区的医院医生可以在【华康整形网】点击咨询进行预约。
发布：pingdiqi