舌侧矫治技术是把矫治器固定在牙齿的舌面上实施正畸治疗的方式，它的显著优势就是完全隐形、精准控牙。经过近五十年的发展，已经形成了标准化非定制、数字化个性化和创新改良三个技术体系，适应不同的病例难度以及临床需要。不同的技术由于在托槽设计、弓丝形状、制作工艺、力学作用等各方面存在的差异，而造成矫正精确度、舒适度以及治疗时间不同。目前临床常用的有传统的标准舌侧技术、数字化个性化的舌侧技术、国产改良舌侧技术和组合式舌侧技术这四种。本文从技术发展脉络、主流技术类型、技术特点比较和临床应用选择四个方面，对舌侧矫正技术体系进行系统的解析，给临床和患者提供技术认知的依据。
一，舌侧矫正技术的发展脉络
舌侧矫正技术起源于 20 世纪 70 年代，由美国学者 Craven Kurz 与日本学者 Kinya Fujita 分别独立研发。1976年，Kurz和Ormco公司合作推出了第一代Kurz系列舌侧托槽，开启了标准化舌侧矫正的时代。1979年Fujita发明了垂直槽沟托槽和蘑菇形弓丝，形成了早期的两个技术分支。该阶段的技术是非定制化的标准化产品，托槽的形态一致，操作难度大、舒适度低，只适用于简单的病例。
20 世纪 90 年代为技术过渡期，间接粘接技术、托槽定位方法的改良使临床可行性提高。但是由于手工操作误差导致矫正精度不高，复杂病例控制难度大，应用范围小。
21 世纪初是数字化的成熟期。2001年德国专家DirkWiechmann研制出CAD/CAM个性化舌侧技术，用三维扫描、计算机设计和精密铸造来实现托槽的定制化。之后 Incognito、WIN 等进口系统出现，国产易美、隐贝等系统相继推出，形成了标准化和技术个性化的两个技术阵营，技术精度和适用范围大大扩展。
二，临床主流舌侧矫正技术类型
(一)传统标准化舌侧矫正技术
传统标准化技术属于早期的经典体系，代表有Ormco-Kurz系列和Fujita系列，都是预成通用托槽，非个性化定制。
Kurz技术用水平槽沟来设计托槽，托槽底板平直，槽沟方向和牙体长轴平行。力学优势是前牙转矩控制准确、深覆合和前突矫正稳定。但是扭转牙矫正困难，操作复杂，椅旁时间长。经过七代改良，托槽体积变小，增加牵引钩和咬合斜面的设计，舒适度提高。
Fujita技术用垂直槽沟设计，弓丝从咬合方向进入槽内，操作简单，利于扭转牙和拥挤牙齿的矫正。但是前牙转矩控制差，适合轻度到中度的错颌畸形。蘑菇形弓丝为它的主要特点，可以适应舌侧空间的形态，减少对黏膜的刺激。
标准化技术价格便宜，国产简化版 3.2 万元至 4.5 万元，但是适应症小，复杂病例容易出现控根不足，目前临床应用逐渐减少。
(二)数字化个性化舌侧矫正技术
数字化个性化技术为当前主流，依托 CAD/CAM 与 3D 打印实现全流程定制，代表为德国 Incognito，国产易美 eBrace，隐贝 Inbracket 等系统。
Incognito为进口经典技术，用黄金底托槽，三维扫描得到牙列数据，计算机设计托槽形状和底板弧度，精密铸造而成。托槽底板和牙齿的舌面全部贴合，粘结牢固，定位精度0.1毫米。弓丝用机器人弯制，和槽沟完全吻合，力学释放稳定。该技术对于各种错颌畸形的控制准确，特别是对复杂扭转、拔牙病例和骨性前突有较好的效果，但是价格较高，一般在7.5万到9万左右。
国产个性化技术易美eBrace，根据东方人牙体形态设计出托槽体积更小、边缘更圆滑、舒适度更好的产品。钴铬合金或者钛合金的造价为4.5万元到6万元。数字化排牙可以提前模拟矫正效果，间接粘接托盘定位准确，比传统的技术要高效。隐贝Inbracket模块化设计，适应各种病例，弓丝序列简单，临床使用广泛。
(三)国产改良型舌侧矫正技术
国产改良技术将传统和数字化的优势结合起来，形成高性价比的体系，代表有STb轻薄舌侧技术和带状弓舌侧技术。
STb技术以超薄托槽为主，厚度一般为0.8mm到1mm，减少舌体压迫，发音适应期由原来的2周左右缩短到1周左右。槽沟标准化，弓丝通用，操作难度小。轻度到中度的拥挤，前牙散隙等简单的病案费用大概 3.8 万到 4.5 万，舒适度比传统的标准化技术更好。
带状弓舌侧技术是由国内的专家徐宝华研制出的，适应于东方人的牙列特点而设计的，使用扁平带状弓丝来扩大咬合空间、减少托槽脱落率的技术。力学设计既保证了准确，又保证了效率，治疗时间比传统的舌侧短了 10%~15%，费用为 4 - 5.5 万元，适合于中度错颌畸形。
(四)组合式舌侧矫正技术
组合式技术属于近年的创新方案，有半舌侧矫正和舌侧隐形联合矫正。
半舌侧矫正是上颌舌侧托槽和下颌唇侧托槽的结合使用，既美观又经济。上颌隐形在社交场合可以起到辅助遮盖作用，在前突、拥挤等条件下的下颌唇侧操作简单，价格也较为便宜，所以比较适合那些前突严重，预算有限的患者。
舌侧联合隐形矫正是先做舌侧快速排齐，后做隐形牙套精细调整，利用舌侧控根优势和隐形美观便捷的特点。对于复杂的病例在后期还要做进一步的调整，期望可缩短固定矫正时间的人群费用会有差别，一般为5万到7万元。
三，主流舌侧矫正技术特点对比
矫正精度最好，数字化个性化技术的托槽定位和弓丝匹配误差小于0.1毫米，三维控牙准确。传统的标准化技术精度最低，依靠医生的手工操作，误差大。国产改良技术精度介于两者之间，接近数字化个性化水平。
舒适度，个性化技术托槽的贴合度好，边缘光滑，异物感最弱，适应期为 2-4 周。STb轻薄技术因托槽超薄、感觉接近个性化的优点。传统的标准化技术托槽凸起明显、异物感强，适应期为4～8周。
适应症范围最广，轻中度到重度的错颌畸形都可以包括进来，即由复杂扭转、骨性前突、反颌等引起的错颌畸形。传统的标准化技术只能用在简单的病例上。国产改良技术对于中度病例可以起到较好的作用，但是对于复杂病例的控制效果较差。
治疗时间是 1.5～2.5年，数字化个性化的弓丝力学释放很准。传统的标准化技术操作繁杂，经常调整，周期为 2 到 3 年。国产带状弓技术效率高、周期短，比传统的缩短了10%。
价格区间进口个性化7.5万～9万元、国产个性化4.5万～6万元、国产改良3.8万～5.5万元、传统标准化3.2万～4.5万元。
四，舌侧矫正技术的临床应用选择
简单的错颌畸形，轻度拥挤、散隙、个别牙扭转，先用国产改良技术或者传统的标准化技术，性价比高，舒适度可以接受。
中度错颌畸形的中度拥挤、前牙前突、轻度骨性畸形等使用国产数字化个性化技术，精度和舒适度兼具，预算合适。
重度错颌畸形重度拥挤、反颌、复杂扭转、骨性龅牙等用进口个性化技术控牙准、效果稳。
美观需求高、预算充足的患者直接使用全数字化个性化技术;预算有限、美观要求一般的患者可以选择半舌侧或者国产改良技术。
总结
舌侧矫形技术已经形成了多种形式，有传统的标准化的、数字化个性化的、进口高端化的、国产改良化的。随着时代的变迁，数字化个性化的技术越来越受到人们的关注和研究，具有较高的精度、良好的舒适性、较宽的适用范围。由于价格低廉、本土化设计的原因，国内技术的市场份额越来越高。临床上选择时要考虑病人难易程度、美观要求、预算情况、医生技术是否胜任等各方面因素，最终达到精确矫正和舒适的效果。伴随着数字化、材料技术的不断进步，舌侧矫正在向越来越轻薄、越来越高效、越来越普惠的方向前进，给隐形正畸带来了更多的优质选择。想要了解该地区的医院医生可以在【华康整形网】点击咨询进行预约。
发布：pingdiqi