PEEK支架义齿在常规的设计和使用中，完全可以由患者自行取下和佩戴。其主要的定位是可摘局部义齿或者可摘全口义齿，取下的功能是设计和使用的前提，也是区别于固定义齿的主要特点。PEEK材料的理化性质同义齿结构设计一起，保证了取下操作的可行性以及方便性，也符合口腔清洁、组织休息和维护修理的临床要求。本文从设计原理、取下方式、影响因素和使用规范四个方面对PEEK支架义齿的可摘性问题进行阐述。
一、PEEK 支架义齿可取下的设计与材料基础
PEEK支架义齿的可摘性，是由于修复类型定位和材料结构共同起作用。从修复分类来看，PEEK支架主要用在可摘局部义齿和可摘全口义齿两种上，临床设计之初就确定了自主取戴的功能。可摘局部义齿依靠卡环、支托等固位体附着在天然基牙上，全口义齿依靠基托与黏膜的吸附力固位，两类结构都没有使用永久性粘接或者固定连接的方式，给取下操作留有空间。
从材料上来说，PEEK(聚醚醚酮)的理化性质又增强了可摘性。PEEK表面光滑致密，疏水性强，与口腔黏膜之间的吸附力和黏附性较小，不容易与周围的组织形成紧密的粘连，取下时阻力小。其弹性模量约为3～4GPa，接近人体骨骼和牙周组织的弹性模量，具有一定的柔韧性。患者取下时可以稍微变形，顺利脱离基牙倒凹和黏膜的束缚，不会因为刚度过大而造成卡滞或者损伤，也不会因为过于柔软而不能保持形态。相比钴铬合金等传统的金属支架，PEEK轻量化、弹性好的特点使取戴更加方便，适合老年患者或者手部力量小的人群使用。
PEEK支架结构设计大多采用CAD/CAM数字化切削或者3D打印成型的方式，卡环、连接体和基托的形态准确，边缘圆滑，固位力可调。卡环臂弹性及固位力用数字化模拟优化，既可稳固固位，又能承受人工外力的作用而顺利脱位，不会因为取下时用力过大或者损伤基牙。对于一些复杂的病例使用了种植覆盖式PEEK义齿，该种义齿也是可摘式的，用附着体或者锁扣结构与种植体相连，患者可以解锁后取下。
二、PEEK 支架义齿的取下方式与操作要点
PEEK支架义齿取下的方式，根据修复类型和固位设计分为两种，操作简便、标准化。
局部可摘PEEK支架义齿依靠卡环固位，取下时按照“先松卡环，再取支架”的顺序进行。患者用手指或者专用取戴器轻轻将卡环臂末端撬开，使卡环弹性变形脱离基牙牙冠倒凹区。卡环松动后，用手指捏住义齿边缘，沿就位反方向缓慢均匀用力，即可完整取下。部分前牙区美观型PEEK支架采用弹性卡环或者隐形固位设计，取下时不需要撬动，直接捏住义齿轻轻向外牵拉即可，操作更隐蔽。
全口可摘PEEK支架义齿依靠基托和黏膜大气压力、吸附力固位，取下时需要破坏边缘封闭。患者用手指捏住义齿基托边缘，向下(上颌)或者向上(下颌)轻轻晃动，缓慢向外牵拉，使空气进入基托和黏膜之间，解除吸附力后即可取下。全口 PEEK 支架基托薄、弹性好，取下时不会损伤黏膜，舒适度比传统树脂基托好。
种植支持式PEEK覆盖义齿取下要先解锁附着体结构。临床常用的栓道式、球帽式或者磁性附着体，患者用专用钥匙或者工具旋转解锁，或者直接向外轻拉解除磁性吸附，然后取下义齿。该类设计的固位更稳定，取下操作要求高，但是流程简单易学。
不论是哪一种类型的取下PEEK支付认可，都能让义齿在移动时变得很轻柔，不会给它带来任何的暴力牵拉或是单侧用力的影响，以此来防止支架出现变形、卡环遭到破坏甚至引发口腔黏膜受损等状况的发生。首次取戴需在医生的指导下进行，学会力度和角度后自行操作。
三、影响 PEEK 支架义齿取下的关键因素
PEEK支架义齿的取下困难，与设计、材料、口腔状况、使用年限等有关，存在个体差别。
固位设计决定取下难易程度。卡环数量多、固位力大的局部支架取下时需要更大的外力;少卡环或者弹性固位的支架取下更轻松。全口义齿基托边缘封闭性好、吸附力强时，取下阻力略大，但是PEEK材料的低黏附性可以缓解这一问题。医生会依照患者的基牙状况，牙槽骨吸收的程度以及咬合力来调节固位力的参数，从而达到固位稳定和取戴方便的目的。
口腔组织状态的改变会影响取下难度。患者牙槽骨吸收、黏膜变薄或者牙龈发炎的时候，基托的贴合度以及卡环的适应性会发生变化，从而出现取下过松或者过紧的现象。长期佩戴后PEEK支架表面会有一些牙菌斑和牙结石附着在上面，增大了与组织之间的摩擦力，取下时阻力会增大，需要定期清洁保养。
材料加工精度也会有影响。数字化切削的PEEK支架精度高，卡环和基托形态标准，取下容易;手工打磨或者加工误差大的支架，存在边缘毛刺、卡环形态异常等问题，造成取下困难。因此选择正规机构和数字化加工工艺可以保证取戴的流畅性。
四、PEEK 支架义齿取下的临床意义与使用规范
PEEK支架义齿的可摘性有重要的临床意义，也是它的主要优点之一。
先取下容易清洁的部位。患者摘取义齿以后需要彻底洗刷支架，人工牙及基托，除去残留在其表面的食糜及污物，避免引发义齿性口炎，牙周病或者基牙发生龋蚀现象。清除自然牙列及黏膜，保持口腔卫生。
其次，取下可以给口腔组织休息。长期戴用义齿对黏膜和基牙会产生持续的压力，夜间取下可以使得受压的组织得到恢复血运，减少黏膜压痛、溃疡以及基牙松动的情况发生，从而延长口腔组织的健康周期。
最后取下利于义齿维护和修理。支架损坏、人工牙磨损或者咬合不适应的时候，可以取下义齿送到医院进行修理或者调整，不需要破坏性的拆除，减少修复的成本。
使用规范上建议患者每天取下清洁 1～2 次，夜间尽量取下保存。取出后用软毛牙刷和中性清洁剂刷洗，清水冲洗干净，浸泡在清水或者专用义齿护理液中防止干燥变形或者丢失。长期不取下容易造成口腔炎症，支架表面的污垢会增大取下的难度，降低使用寿命。
在做CT、核磁共振检查的时候，PEEK支架没有金属伪影的干扰，但是医生建议取下支架的时候可以正常操作。取下困难、支架松动、疼痛等应立即就医调整，不能强行取戴。
因此PEEK支架义齿具有明确的可取下性，是可摘义齿修复的常规设计。其材料特性以及结构设计保证了取下的操作是可行的、方便的，满足清洁、休息、维护等各方面的要求。患者只要按照正确的操作方法和使用规范进行操作，就能安全自主地取戴PEEK支架义齿，发挥出PEEK支架义齿舒适、美观、实用的修复优势。临床根据患者具体情况来达到固位稳定与可摘性之间的最佳平衡，从而提高修复效果、改善患者的生活质量。想要了解该地区的医院医生可以在【华康整形网】点击咨询进行预约。
发布：pingdiqi