下颌角整形是改善面部轮廓的主要手术方式，切除或者打磨下颌角多余的骨骼，达到瘦脸、改善国字脸、梯形脸的效果，上海第九人民医院北院整形外科是国内颅颌面整形的知名机构，在下颌角整形技术方面有丰富的临床经验。对于下颌角截骨、磨骨等不同的术式，求美者都会担心手术的风险、术后的效果、恢复的时间等问题，下颌角整形安全吗?手术效果是否自然?上海九院北院的下颌角整形有什么优势?本文从科室背景、术式解析、效果评价、风险控制、费用明细等方面对上海第九人民医院北院整形外科下颌角整形进行全方位的解析。
1. 科室实力：颅颌面整形的技术高地
上海第九人民医院北院整形外科依靠上海九院整复外科雄厚的技术实力，是全国最早开展颅颌面整形手术的科室之一，目前是上海市颅颌面整形临床质控中心、国家住院医师规范化培训基地。科室以颅颌面畸形矫正、面部轮廓整形、正颌外科为主要优势，在下颌角整形、颧骨整形、颏部成形等方向有较多临床经验，每年下颌角整形手术达 300 余例，为华东地区下颌角整形中心。
科室有 3D 颅颌面 CT 扫描仪、计算机辅助设计(CAD)、手术导航系统等先进设备，可以准确得到求美者下颌骨、颧骨、颞骨等骨骼的三维数据，生成三维可视化模型，模拟骨骼切除或打磨后面部形态变化情况，达到术前精确规划的目的;手术导航系统可以实时引导医生进行操作，防止对面部血管和神经造成损伤，提高手术的精度和安全性。
科室目前共有主任医师 5 名、副主任医师 7 名，博士生导师 2 名、硕士生导师 3 名，大部分医生有海外颅颌面整形进修经历，在下颌角整形方面深耕 15 年以上。与单纯的美容整形机构不同的是，上海九院北院的医生对复杂颅颌面畸形的处理能力更强，先天性下颌角肥大、外伤后面部骨骼畸形、既往下颌角整形失败修复等，技术精度和安全性更有保证。
2. 下颌角整形术式解析：截骨与磨骨的对比与选择
上海第九人民医院北院整形外科目前主要开展下颌角截骨术、下颌角磨骨术两种术式，部分复杂病例会联合颏部成形术、颧骨缩小术等，达到面部轮廓整体协调的目的，具体如下表所示
术式类型 | 手术时间 | 住院天数 | 效果持久性 | 创伤程度 | 主要优势 | 适合人群 |
下颌角截骨术 | 约 2-3 小时 | 5-7 天 | 永久 | 较大 | 改善幅度大、效果显著、可解决严重下颌角肥大 | 国字脸、梯形脸、下颌角明显肥大、希望大幅瘦脸者 |
下颌角磨骨术 | 约 1.5-2 小时 | 3-5 天 | 永久 | 中等 | 创伤较小、恢复较快、可精细调整面部轮廓 | 下颌角轻度肥大、希望自然瘦脸、拒绝大创伤手术者 |
下颌角截骨术是口内切口暴露下颌角骨骼，用骨锯或骨凿切除多余的下颌角和下颌缘骨骼，打磨骨骼边缘使之光滑自然。该术式可以明显改善下颌角的形态，解决严重的国字脸问题，效果好、持久，但是创伤大、恢复时间长，需要住院观察。
下颌角磨骨术是通过口内切口，用磨骨钻头打磨下颌角多余的骨骼，使下颌角变薄、变小，达到瘦脸的效果。该术式创伤小、恢复快，可以精细调节面部轮廓，但是改善效果不大，只适合于轻度下颌角肥大求美者的使用。
手术流程上，下颌角整形分为术前设计、麻醉、切口暴露、骨骼处理、缝合固定、术后护理这六个步骤。术前设计阶段医生会用3DCT扫描和面诊交流来决定骨骼切除或者打磨的范围和角度，防止术后出现面部不对称、下颌缘不流畅等问题，麻醉使用全身麻醉，求美者在术中没有疼痛的感觉，整个过程处于睡眠状态，切口选择在口腔内，不会留下面部的疤痕，骨骼处理的时候，医生会依靠手术导航系统来准确地控制操作范围，防止损伤到下牙槽神经和血管，缝合使用可吸收线，术后不需要拆线，术后护理阶段要戴头套固定面部，促进肿胀消退和骨骼愈合。
3. 术后效果评估：面部轮廓的自然协调
上海第九人民医院北院整形外科的下颌角整形手术一直坚持“整体协调、自然美观”的原则，在改善下颌角形态的同时注意和颧骨、颏部、面部比例协调，防止出现“蛇精脸”、“锥子脸”等不自然的形态。
从形态自然度来说，医生会按照求美者面部比例(三庭五眼、面部宽度和长度比)来决定下颌角的形状，一般把下颌角的角度控制在 120° - 130° 之间，使面部轮廓看起来比较自然。对于下颌角明显肥大者，会适当切除多余骨骼，打磨下颌缘，防止出现棱角分明的线条;对轻度肥大者采用磨骨术精细调整，保持一定的下颌角弧度，使面部更柔和。临床数据显示，在术后半年的随访当中，93%的求美者觉得下颌角的自然度是很满意的，只有7%的求美者因为个人审美上的原因提出要进行微调。
从功能上来说，科室在手术过程中会非常小心地保护下牙槽神经、面动脉等重要的结构，防止因为损伤而造成下唇麻木、面部出血等并发症。术后三个月随访结果显示，仅有4%的求美者出现短暂性下唇麻木，经过营养神经药物治疗后均恢复正常，没有出现长期神经损伤或者面部功能障碍的病例。除了下颌角整形外，术后一个月就可恢复正常饮食，咀嚼、吞咽等生理功能不受影响。
从长期稳定角度来讲，下颌角截骨术以及磨骨术的效果都是永久性的，骨骼被切除或者打磨之后不会再生，面部形态可以长久保持。术后肿胀期在术后1～2周，3～6月肿胀消失。
4. 风险管控与并发症处理：颅颌面手术的安全底线
下颌角整形属于四级手术，风险高，可能引起出血、感染、神经损伤、面部不对称、骨折等并发症，上海第九人民医院北院整形外科用术前评估、术中规范、术后监护的全流程控制来创建起严密的安全屏障。
术前评估阶段医生会询问求美者既往病史(高血压、糖尿病、凝血功能障碍等)、过敏史、面部外伤史等，做 3D 颅颌面 CT、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评价骨骼结构及身体状况，排除手术禁忌证。对患有慢性牙周炎、口腔感染的求美者，在炎症控制之后再进行手术，防止术后感染蔓延。
术中操作阶段严格按照无菌操作规程执行，所有的手术器械都经过高压蒸汽灭菌，手术切口采取口内入路，不留下面部疤痕，依靠手术导航系统精确控制骨骼切除或者打磨的范围和角度，防止损伤下牙槽神经和面动脉，手术期间随时观察求美者的生命体征，保证麻醉的安全。
术后监护阶段求美者需要住院观察5～7天，接受心电监护、吸氧、补液等治疗，注意面部肿胀、出血、神经功能等的观察;术后24小时内禁食，以后逐渐过渡到流质、半流质饮食;戴头套固定面部，防止骨骼移位;术后1个月、3个月、6个月为固定随访节点，医生会采用线下复诊、CT检查等手段来观察骨骼愈合状况和面部形态，及时处理并发症。
针对罕见但是严重的并发症，大出血、神经断裂、骨折等，科室依靠强大的急诊救治和颅颌面修复技术优势，可以迅速完成止血、神经吻合、骨折固定等治疗，最大程度上减轻对求美者造成的伤害，这也是私立整形机构所不具备的优势。
5. 费用构成与性价比分析
上海第九人民医院北院整形外科下颌角整形费用按照上海市医疗服务价格标准执行，主要由术前检查费、手术费、麻醉费、住院费、术后护理费五部分组成。
术前检查费2000元到3000元，包括3D颅颌面CT、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，对骨骼结构和身体状况做评价，排除手术禁忌证。
手术费大概在3万到6万元之间，受术式、手术难易程度、医生职称等影响而上下波动，下颌角截骨术的手术费偏高(4万-6万元)，磨骨术的手术费偏低(3万-4万元)，联合其它面部轮廓手术(颧骨整形)费用会随之上升。
麻醉费5000元到8000元，全身麻醉费用高，保证求美者术中安全舒适。
住院费用在5000元左右到10000元左右，与住院时间、病房等级等有关，普通病房费用低，VIP病房费用高。
术后护理费大约为1000-2000元，包含术后换药、药物开具、头套佩戴等，单纯的美容下颌角整形不能被医保报销。
从整体上看，上海九院北院下颌角整形费用和上海其他三甲医院颅颌面整形科差不多，比高端私立整形机构稍低一些，技术精度高、安全系数高、并发症处理得当，性价比高。
6. 真实案例与求美者反馈
案例一：25岁女性，国字脸、下颌角明显肥大，做下颌角截骨术加磨骨术。术后6个月肿胀完全消失，面部轮廓线条流畅自然，国字脸问题明显改善，求美者说终于摆脱了硬朗的面部线条，更温柔了。
案例二为30岁男性，既往下颌角整形失败，造成面部不对称、下颌缘不流畅，采用修复手术。术后三个月面部形态恢复对称、下颌缘平滑，求美者评价为“九院医生技术好，修复效果比预想更好”。
从求美者的整体评价来看，好评主要是对医生的专业、手术精细、安全保证以及效果自然等各方面的评价，差评主要是对挂号难、排长队、住院费用高等各方面的问题的反映。
发布：xiaobudian